Образец бланка годового отчета о доходе в миграционную службу

Я, Егиазарян Виген Арменович, гражданин республики Армении и проживающий по адресу г. Прокопьевск ул. Есенина 60-31 получил разрешение на временное проживание 31 августа 2012г.. Мне уведомили, что по истечении 1 года я должен явиться в ФМС с отчетом о доходе. У меня попросили справку с рабочего места в форме 2-ндфл и копию декларации отчета в налоговую службу. С этими двумя документами я явился в ФМС 13 сентября 2013 г. где стало ясно, что этого не достаточно и надо написать заявление. На мою просьбу о предоставлении бланка такого заявления мне сказали, чтоб искал в интернете самостоятельно или обратился в паспортно-визовую службу, где все услуги платные.
Прошу отправить мне образец заявления.